幽門螺旋桿菌是全球最常見的細菌感染之一。感染後不僅可能引發慢性胃炎，還會增加罹患消化性潰瘍與胃癌的風險(註1)。根據統計，胃癌是全球第六大常見癌症，更是第三大癌症死亡原因。早在2015年，胃腸病學界就已正式將幽門螺旋桿菌列為傳染病，並建議只要確診感染，就應積極治療、徹底根除(註2)。這也是為什麼，你不得不提高警覺!關於幽門螺旋桿菌該如何檢查與預防呢？營養師帶你一次看懂！
幽門螺旋桿菌是什麼？
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種革蘭氏陰性菌，具有螺旋狀的外型，可穿透胃的黏液內壁，加上能分泌尿素酶中和酸性，得以在胃部存活。
根據衛生福利部2024年最新的國人十大癌症死亡原因，胃癌是第8名，每年有超過2,000人因此失去生命。研究指出，幽門螺旋桿菌是胃癌危險因子之一，8成以上的胃癌與此菌感染相關。因此，降低幽門螺旋桿菌的感染機率，就能有效減少胃癌發生的風險(註3)。
幽門螺旋桿菌怎麼傳染？
1.經口傳染：
幽門螺旋桿菌常透過經口傳染，尤其是，家庭中或群體內出現感染者，又共用碗盤或杯子，就容易讓其他人跟著中標。所以只要避免共杯共食、使用公筷母匙，就是最簡單的預防方式。
2.糞口傳染：
先前在安養機構也發生過接觸感染者的嘔吐物或排泄物(註4)，加上手部衛生沒做好，導致糞口傳染，這也是為什麼勤洗手、保持環境乾淨與飲食清潔，仍然是防護的基本原則。
營養師提醒：其實，家人朋友一起吃飯完全沒問題，只要記得，分食時用公筷母匙、餐具各自使用，用餐前務必洗手，就能大大降低傳染風險，守護大家的健康。
感染後會有什麼症狀？
有些人完全沒感覺，有些人則可能出現，像是腹部不適、脹氣、容易打嗝、常感覺胃食道逆流，或者出現食慾不佳、噁心感，導致進食量變少，體重減輕等症狀。但營養師提醒，單憑上述症狀很難判斷是否有感染幽門螺旋桿菌，必須靠檢查才能確診。
幽門螺旋桿菌檢查方式
主要有四種，分成「侵入式」和「非侵入式」(註5)：
▖侵入性：
1.胃鏡切片：
胃鏡搭配胃黏膜切片是最精確的侵入性檢查，能直接取樣檢查，同時評估胃部狀況。
▖非侵入性：
1.碳十三尿素呼氣試驗：
受測者喝下測試液，接著測量受試者呼出的氣體來判斷幽門螺旋桿菌是否存在。過程簡單，幾乎不會造成任何副作用或不適感，是目前常見幽門螺旋桿菌之診斷性檢查，檢測費用也是非侵入性的檢測方式中最高。
2.糞便檢查：
以免疫分析法，檢測糞便中幽門桿菌的抗原，也可檢測治療後評估除菌效果，檢測費用相對較低。
3.抽血檢查：
測量血清中幽門桿菌的抗體，準確度較低，因即使感染後痊癒，抗體仍可能存在體內，無法判斷是原本的感染還是新感染。
幽門螺旋桿菌與健康風險
研究指出，幽門螺旋桿菌和多種消化系統疾病有關，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。長期感染除了讓消化功能受影響，影響營養吸收與代謝，在1994年，幽門螺旋桿菌就被世界衛生組織（WHO）歸類為明確的一級致癌物，世代追蹤研究發現，幽門桿菌感染是造成胃癌的主要危險因子。感染者罹患胃癌的風險約為未感染者的六倍以上，因此，幽門螺旋桿菌被視為與胃癌風險高度相關(註5)。
幽門螺旋桿菌治療
對於幽門螺旋桿菌的治療，目前普遍採用的方式是四合一藥物療程，治療時間大約2週。這段期間必須規律按時服藥，不能自行停藥或減量，要依照醫師指示完成療程。治療結束後，還需要回診檢查，確認是否已成功清除細菌。
研究顯示，只要確實完成治療，不僅能有效降低感染風險，還能讓胃部的發炎狀況逐漸改善，進一步減少癌前病變與胃癌發生率，可說是相當關鍵的一步。
幽門螺旋桿菌的日常預防小秘訣
1.餐桌衛生：
用餐時落實公筷母匙，避免共食或與家人口水接觸，降低經口傳染的風險。
2.良好習慣：
飯前、便後落實肥皂洗手，保持手部清潔，避免糞口途徑帶來感染。
3.健康生活：
均衡飲食、規律作息，提升免疫防護力，讓身體更有抵抗力。
4.定期檢查：
若家族中有人曾罹患胃癌，或自身有胃部不適，建議定期進行檢查，及早發現、及早治療。
幽門螺旋桿菌常見 QA
Q1：台灣普遍嗎？
根據國內研究，台灣約有3成民眾感染幽門螺旋桿菌；而在部分原鄉高風險地區，盛行率甚至超過6成。同時，這些地區的胃癌發生率也比全國平均高，代表幽門螺旋桿菌感染確實與胃癌風險息息相關(註3)。
Q2：感染就一定會得胃癌嗎？
幽門螺旋桿菌雖然是胃癌的重要危險因子，但不是每個人感染後都會發展成胃癌。只要能及早檢測並接受完整的除菌治療，就能大幅降低相關風險。
Q3：胃藥能治好嗎？
單靠一般胃藥是無法根除幽門螺旋桿菌的。胃藥通常只能緩解胃酸刺激或不適症狀，並不會消滅細菌。要真正治療幽門螺旋桿菌，需要依照醫師處方進行完整的療程，才能有效除菌並降低胃癌風險。
Q4：沒有症狀也需要檢查嗎？
幽門螺旋桿菌感染常常沒有明顯症狀，但長期潛伏，仍會影響健康，增加胃部疾病甚至胃癌的風險。特別是有家族胃癌病史或屬於高風險族群的人，建議定期檢查，及早發現、及早處理，比症狀出現後再治療更加安心。
Q5：會傳染給家人嗎？
幽門螺旋桿菌主要透過經口或糞口傳染，例如共用餐具，或手部衛生不佳，都可能增加家人間的感染風險。不過，只要落實公筷母匙、餐具分開使用、勤洗手等日常防護，就能有效降低傳染機率。
Q6：治療成功率高嗎？會復發嗎？
只要依照醫師指示規律完成整個療程，幽門螺旋桿菌的成功根除率通常可達9成，也就是大多數人都能有效除菌。但治療後仍應維持良好的飲食習慣與衛生措施，以降低再次感染的風險。
Q7：政府有補助檢查嗎？
國健署自2024年8月起，在全國10個縣市試辦「幽門螺旋桿菌篩檢計畫」，45至74歲的民眾可終身接受一次糞便抗原檢驗。但要注意，目前僅限於有參與試辦的縣市與合作醫療院所，才有這項服務(註3)。
若不在計畫範圍內，想要檢測的民眾也可以選擇自費檢查，例如碳-13尿素呼氣試驗或糞便抗原檢驗；另外，如果因其他原因需要做胃鏡檢查，也能同時請醫師評估是否進行切片檢測是否有感染幽門螺旋桿菌。
幽門螺旋桿菌看似常見且與胃癌等疾病的風險息息相關。但好消息是，只要及早檢測、規律治療並搭配日常的衛生習慣，多數人都能有效降低風險。別等到症狀出現才行動，從現在開始，養成良好的生活習慣，就是最簡單卻最重要的防護。守護自己與家人的健康，從今天的一個小小改變開始。
參考資料:
(3) 遠離「胃」險 減少幽門螺旋桿菌感染 讓「胃」來越健康，https://reurl.cc/pYVrRa，衛生福利部國民健康署，114/02/24。
(4) 胃癌防治邁大步 幽門螺旋桿菌篩檢及除菌8大問，https://reurl.cc/x3kaZE，肝病防治學術基金會。
(5) 胃幽門螺旋桿菌篩檢指引，111年8月第一版，衛生福利部。
本文作者：tenland®營養師 郭師妙
國家高考合格營養師及國家高考合格護理師
專長：營養諮詢/營養教育推廣專業授課/菜單設計/營養分析/健康活動推廣
介紹：擁有超過15年教學醫院與護理之家臨床經驗，除了營養專業外，同時也熱衷空中瑜珈、健身運動，深信飲食與運動，對健康有絕對重要性，想提醒大家，永遠記得健康是第一，也應該是唯一。
