我們都聽過一句話：「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的。」可見肝臟對我們的重要性。肝臟在人體中扮演多種關鍵角色，像是代謝食物、解毒、製造分泌膽汁，甚至幫助脂溶性維生素吸收。
肝臟也被稱為沉默的器官，平時不會發出警訊，往往等到檢查報告亮紅燈或出現症狀時，才驚覺問題嚴重。根據衛福部統計，每年約有1萬3千人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌。本篇文章將由營養師帶你了解肝臟受到感染的各類型態、肝臟的相關檢查，以及正確的養肝之道。
什麼是肝炎？
如果身體是一座城市，那肝臟就是負責處理垃圾的中央清潔廠。正常的時候，它勤奮，默默幫你消化處理各種代謝廢物和外來物質。但當肝臟，受到傷害，例如被病毒、酒精、藥物、不當的飲食習慣輪番轟炸，長期負擔超載，引起肝細胞發炎、甚至壞死，就會開始罷工，這就是肝炎。
肝炎的主要分類
讓肝臟發炎的原因有很多種，一般來說可分成(註2)(註3)：
1.病毒性肝炎：
由病毒感染引起，常見的病毒型肝炎依型別可分為A型、B型、型、D型、E型肝炎。
2.化學性肝炎：
因接觸藥物或化學物質，產生過敏反應或直接的毒性作用，進而傷害肝臟。
3.酒精性肝炎：
長期飲酒使肝細胞受損所引起的發炎反應。
4.脂肪性肝炎：
肝細胞長時間堆積過多脂肪，導致發炎與損傷。
猛爆性肝炎是什麼？
猛爆性肝炎就像一場大型爆破，沒有太多預警，瞬間讓整個系統陷入癱瘓。會引起猛爆性肝炎的原因，多半是從急性肝炎或其他肝臟問題變本加厲而來，也因此才會建議，有肝炎的人應該要定期追蹤，因為很多人平常完全沒感覺，等到真的出事時，可能已經錯過最佳處理時機。
各種肝炎的常見成因
1.病毒性肝炎
(1)A型、E型肝炎：經由糞口途徑傳染，簡單說就是吃到被污染的食物或水就可能感染。常見風險食物有冷盤、沙拉、三明治等。
(2)B型、C型、D型肝炎：透過血液或體液傳染，和吃東西無關。常見途徑包括打針、刺青、穿耳洞、針灸或共用牙刷、刮鬍刀等；性行為也可能傳染。若媽媽本身帶有B型肝炎，生產時也可能傳給寶寶。
2.化學性肝炎
長期接觸有毒化學物質或有毒藥物，如有機溶劑、多氯聯苯、氯氣、磷等，就可能傷害肝臟。特別是在密閉空間工作、容易吸入或接觸揮發性化學品的人，風險更高。
3.酒精性肝炎
長期過量飲酒，加上不當的生活習慣，引起肝臟發炎。酒精性肝炎常見於酗酒者，雖然不是所有人喝多酒都會得到，但若確診酒精性肝炎，又繼續酗酒可能會有很高的風險導致肝功能惡化甚至於死亡。
4.脂肪性肝炎
當飲食習慣不佳，攝取過多高糖高脂食物，加上代謝性疾病，如糖尿病、高血脂找上門，讓你的肝臟堆積太多脂肪，超過肝細胞能處理的量，就可能引起脂肪性肝炎。
認識肝炎的檢查，守住健康防線
許多肝炎不一定會有明顯症狀，也因此常讓人忽略肝的健康，想知道你的肝好不好，不能只是靠猜測，必須靠科學化的檢查(註5)：
1.血液檢查：
抽血檢查GPT(ALT)和GOT(AST)可以了解肝臟是否受損。這兩種酵素主要存在於肝細胞內，當肝細胞受傷時，會釋放到血液中，因此數值升高。
不過要注意，GPT、GOT升高代表肝臟受損，但不一定和嚴重度成正比。且GPT、GOT數值正常，也不能完全排除肝病的可能性，例如有些肝硬化患者檢驗值可能正常。簡單來說，GPT、GOT只是肝功能檢查的一部分，還需要搭配其他檢查與醫師綜合判斷，才能真正了解肝臟健康狀況。
另外，也可以透過抽血檢查特定抗體，確認是否感染肝炎。例如，檢驗B型肝炎表面抗原（HBsAg），如果結果呈現陽性，表示曾感染B型肝炎，且具有傳染力為慢性帶原者。
2.影像檢查：
腹部超音波能檢查肝臟等器官，非侵入性也不會有疼痛感，檢查方式無副作用。常用來觀察肝臟大小與健康狀況，也能協助診斷脂肪肝、肝硬化、肝腫瘤等，能幫助早期發現肝的病變，是保護健康的重要工具。
營養師提醒：不論是那一種檢查，營養師都要提醒，定期追蹤比等到症狀明顯再檢查要划算一百倍。
肝炎的預防與健康管理原則
1.衛生習慣：
用餐前、或接觸食物之前、接觸體液後，都應該使用肥皂洗手，避免用共餐具、共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪、共用針頭等，以防止病毒傳染。
2.疫苗接種：
接種可預防的肝炎疫苗，如A型與B型肝炎目前皆有疫苗可接種。在台灣B型肝炎疫苗已納入國家兒童預防接種計畫，建議家長按時帶孩子接種(註4)。
3.避免危險行為：
像是避免不必要的打針、輸血、刺青等，以及不安全的性行為或是多重性伴侶，且性行為時應全程使用保險套，採取安全性行為尤佳。
4.定期檢查：
若已罹患肝炎，應定期回診追蹤，接受肝功能和超音波檢查，以便及時發現病情變化，並由醫師評估是否需要藥物治療。
5.健康飲食：
維持良好的飲食習慣，不飲生水、不吃不符合食品衛生安全的餐點，三餐定時定量，避免加工食品、大魚大肉，減少高油高糖、油炸物等，也要留意食品的新鮮度，台灣氣候潮濕，如果食品沒有妥善保存很容易造成黴菌感染，尤其是黃麴毒素的孳生，世界衛生組織國際癌症研機構（IARC ） 己將黃麴毒列為１級致癌物，即對人類具有明確的致癌風險，長期攝入可能導致肝硬化、肝癌等。飲酒必須適量也是很重要的，過量飲酒會導致肝細胞損傷，長期飲酒輕者會引起脂肪肝，重者則演變成酒精性肝硬化，甚至更嚴重的肝癌。
6.生活作息：
養成良好的生活作息，充足睡眠、適度運動、保持心情愉悅，避免抽菸、二手菸、熬夜與過度勞累，不意擅自服用藥物、聽信偏方，才能幫忙肝臟修護與維持健康。
肝炎常見問題Q&A
Q1：肝炎會傳染嗎？
部分型肝炎會是傳染，但傳染途徑則因肝炎類型而異。A型與E型肝炎主要經由糞口為傳染途徑，而B型、C型和D型肝炎則主要經由血液和體液傳播。
Q2：吃保健食品會傷肝嗎？
來源不明、成分複雜、劑量過量的保健食品，長期下來確實可能增加肝臟負擔，進而影響肝臟健康。
Q3：有肝炎能吃保健食品嗎？
肝炎患者在考慮是否服用保健食品前，應諮詢醫生或營養師的專業意見。 雖然有些保健食品宣稱有護肝效果，但並非所有人都適合，且可能與藥物產生交互作用，甚至對肝臟造成額外負擔，營養師建議，肝炎者應先檢視自己的飲食與生活方式是否需調整，並非一昧吃保健食品。
Q4：得過肝炎可以運動嗎？
肝炎患者在急性期應充分休息、避免劇烈運動，避免加重肝臟負擔。但對於慢性肝炎者，如脂肪性肝炎，適度運動，則有助於降低脂肪堆積和改善肝功能。但仍需注意運動強度和時間，避免過度疲勞(註1)。
Q5：肝炎患者能不能喝酒？
肝炎患者不應該喝酒，且不論是哪一類型的肝炎，酒精都會對肝臟造成額外負擔，加劇病情，甚至可能導致肝硬化、肝癌等嚴重後果。長期過量飲酒會影響肝臟的正常功能，增加各種肝臟疾病的風險。
Q6：如何降低猛爆性肝炎風險？
務必戒菸酒、維持良好飲食習慣與生活作息、避免成分不明藥物與保健品，最後，定期檢查才是長期穩健的保護。
營養師的重點提醒：前陣子新聞大肆報導某名人因猛爆性肝炎住院，眾說紛紜，當中也有媒體結論，認為是吃太多保健食品所造成。但身為營養師，我要提醒大家：別隨新聞起舞，很多報導沒有查證，只是聳動標題，卻容易誤導大眾。
營養不是越多越好，劑量剛剛好才是關鍵
保健食品並不是洪水猛獸，但也絕不是「吃了就百毒不侵」。要正確看待，請把握以下三個重點：
1.保健食品要慎選
2.劑量要適量
3.真正的保肝之道
保健食品可以是健康的助力，但關鍵在於慎選、適量、搭配好習慣。而真正養肝之道，不靠聳動新聞或神奇補品，而是讓肝臟過得輕鬆自在。
參考資料：
(1)Kaya, E., & Yilmaz, Y. (2021). Metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD): a multi-systemic disease beyond the liver. Journal of clinical and translational hepatology, 10(2), 329.
(2)Negro, F., & Lok, A. S. (2023). Hepatitis D: a review. Jama, 330(24), 2376-2387.
(4)衛服部：肝病簡介https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=616&pid=1128
(5)國家肝炎及肝癌防治計畫 (2021-2025年) https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=616&pid=16863
本文作者：tenland®營養師 郭師妙
國家高考合格營養師及國家高考合格護理師
專長：營養諮詢/營養教育推廣專業授課/菜單設計/營養分析/健康活動推廣
介紹：擁有超過15年教學醫院與護理之家臨床經驗，除了營養專業外，同時也熱衷空中瑜珈、健身運動，深信飲食與運動，對健康有絕對重要性，想提醒大家，永遠記得健康是第一，也應該是唯一。
